落实好主体责任工作总结6篇

时间:2023-05-17 13:04:33 分类:工作报告

写工作总结之前要明确年中总结的目标和要求,学会工作总结的写作,我们的能力才会有所提升,以下是82秘书网小编精心为您推荐的落实好主体责任工作总结6篇,供大家参考。

落实好主体责任工作总结6篇

落实好主体责任工作总结篇1

一、强化党员思想建设。

二、加强师德师风建设。

师德师风建设重在精神引领。党支部认真抓好教师师德师风建设,积极引导教师自觉遵守《中小学教师职业道德规范》,做好新时期教师角色的定位,争做有理想信念、有道德情操、有扎实学识、有仁爱之心的新时代好老师,做学生锤炼品格的带路人,做学生学习知识的引路人,做学生创新思维的开路人,做学生奉献祖国的指路人。

三、不断推进组织建设。

学校党支部严格按照《关于加强中小学校党的建设工作的意见》的有关要求,切实加强对学校的政治领导,参与学校规划、人事、重大经费开支等重大议题的决策,保证学校教育发展的方向。按照德才兼备原则,通过公开选拔、竞聘上岗等途径,配齐配强学校中层行政班子,建立完善的岗位责任制,形成重能力、重实绩、重贡献的激励机制,真正做到能者有其位、优者有所奖。

四、健全工作制度。

五、践行群众路线,创建服务型党组织。

学校党支部以服务学生、服务教职工为出发点和落脚点,建立多种形式的党员服务组织,多方位、多岗位开展文明创建和为师生为群众服务活动。师徒结对活动,党员骨干教师与青年教师结对,进行一对一的指导、帮助,使他们不断提高师德修养水准,顺利完成入职初期的转型。特殊生帮扶活动,党员教师与一些家庭、学习甚至心理上有问题的孩子牵手为其提供全方位的关心与帮助,促进其快乐成长。学校党支部还组织党员教师开展各种志愿服务活动,得到了学生、家长和社会各界的广泛好评。

六、加强廉政教育,强化廉政风险防控。

学校党支部落实全面从严治党主体责任,严肃党内政治生活,加强廉政教育,抓好教学、财务、招生、资产、基建等重点部位和关键环节的廉政风险防控,严格规定程序,完善制度保障,公开办事流程,及时在党务公开栏、校务公开栏公布过程与结果,接受广大群众监督。

学校党支部每年均要求每位党员、教师签订廉洁自律承诺书,在重要节假日来临前,及时提醒党员、教师做好党风廉政教育和自我廉洁及家庭成员的廉洁工作。学校班子成员廉洁自律,作风正派,干群关系融洽,教职工满意率在90%以上。

落实好主体责任工作总结篇2

一、工作中做法及成效

(一)强化责任意识,切实担负起组织领导责任

二是健全组织,强化领导。坚持把主体责任融入经济建设、政治建设、文化建设、社会建设和党的建设之中,坚持支部书记的第一责任、班子成员的领导责任和教工会的监督责任,牢固树立落实责任亲自过问,不断提高认识,强化措施,确保了主体责任落实和作风建设常态化。

(二)从严抓思想教育

(三)从严抓执纪监督

一是认真抓好《关于新形势下党内政治生活的若干准则》和《中国共产党党内监督条例》的贯彻落实,执行民主集中制,切实做到依权限决策和按程序决策。

二是严格考核问责,完善内部控制制度,制定详细的内控工作标准和考核标准。全面完善相关流程,扩大内部控制监督范围,加强内审控制。

(四)从严抓作风建设

二是突出四风整治,突出纪律规矩,推动监督执纪从严从紧。始终保持狠抓的勇气、严抓的耐心、常抓的韧劲,加大监督检查力度,突出防反弹、防松懈、防制度空转,驰而不息、久久为功地反四风、转作风,不断巩固和扩大作风建设成果。

二、存在问题及原因分析

在实际工作中,还存在个别党员党性不强、组织纪律观念淡漠的现象,缺乏大局观,缺乏为学校为学生服务奉献的意识;还有的党员干部没有真正将学生的发展放在心上,做法简单粗糙;还有党员不能紧紧跟上时代发展的步伐,工作起来仍然是老办法,颇显落伍陈旧,效果不好。

三、下半年工作打算

一是继续抓好党组织班子自身建设

二是要加强党员队伍教育管理

落实好主体责任工作总结篇3

今年,我局在区委、区政府的正确领导下,在各级业务主管部门的精心指导下,在区直各相关部门的密切配合下,坚持以人为本,服务至上的理念,不断开拓创新,医保制度建设、能力建设、体系建设得到明显提高和发展。具体总结如下:

一、民生工程任务完成情况

(一)参保情况。

1、基本医保参保情况。到目前为止,我区基本医保参保人数xxxxxx人,完成民生工程任务的xxx%,其中职工参保xxxxx人;城乡居民参保xxxxxx人。

2、城乡居民免费参加大病保险情况。城乡居民免费参加大病保险xxxxxx人,参保率为xxx%,实现了城乡居民免费参加大病保险全覆盖。

3、关破改(困难)企业参保情况。xxxx年xx区关破改(困难)企业申报人数xxxx人,其中关闭破产改制企业xx家,申报人数xxxx人;困难企业x家,申报人数xxxx人。

(二)基金收支情况。截止到xx月底,城乡居民基金总收入xxxxx.xx万元,其中个人缴费xxxx.xx万元、建档立卡人员补助xx.xx万元、优抚人员补助xx.xx万元、中央补助xxxxx万元、省级财政补助xxxx万元、区级财政补助xxxx.xx万元、利息收入xxx.xx万元;职工医保基金总收入xxxx.xx万元;其他医疗基金总收入xxx.xx万元。城乡居民医保基金支出xxxxx.xx万元、职工医保基金支出xxxx.xx万元、其他医疗基金支出xxx.xx万元。

二、主要措施和特色

(一)加大宣传,夯实基础,参保缴费工作有成效。

今年,我局通过加大宣传力度,夯实基础管理工作,有效落实城乡居民基本医保参保筹资工作,从而实现城乡居民免费参加基本医保和大病保险全覆盖。

一是召开了各乡(镇、街)分管领导和医保所长参加的参保筹资工作启动会,宣传医保政策,部署工作措施,明确工作职责,划分工作任务,形成工作共识,有效加强了组织管理。二是将居民头年参保信息,分村组从医保信息系统中导出,作为参保底册,对照各村人员信息册,摸清底数,以户为单位,采取驻村收缴,下户催缴,微信红包、微信支付宝、网上银行征缴等多种方式结合,有效推进城乡居民基本医保基金征缴,落实城乡居民免费参加大病保险。

(二)提升服务,公平报销,待遇保障有成效。

一是提升服务态度。以“为民、便民、服务于民”为理念,实行“一站式、零距离、亲情化”的服务,严格落实“首问负责制、一次性告知制、限时办结制和责任追究制”等内部控制制度,规范大厅业务经办流程,缩短各种医保业务审核审批时间,参保对象在定点医药机构就医购药全面实施刷卡结算机制。外地医疗费用医保大厅受理报销的,x—x个工作日审核支付到位。特殊大病人员即来即审、即时支付。转外治疗、异地安置申报、非第三人责任外伤住院治疗等业务均由定点医疗机构或参保人通过qq群、微信群申报办理,确保群众办理医保事务时“一次不跑或最多跑一次”。二是加大培训力度。对局本级人员,采取互助互学、集中培训、自觉学习等多种方式结合加强了业务培训,有效提高了局本级医保经办服务水平;对乡级医保所人员,我们通过建立所长例会制,采取以会代训的方式对医保所长进行系统培训;对定点医药机构人员,分层次,分类别,有针对性地开展了系统培训,有效提高了我区乃至全市的医保经办服务水平。三是公平费用审核。一方面严格把握中心票据收审关,认真查看参保人员医疗费用报销资料,甄别真假,核对内容,确保了参保人员医疗费用报销资料的真实、完整和有效性;另一方面严格按照全省统一的基本医疗保险“药品目录”、“诊疗项目”及“医疗服务设施范围和支付标准”,按政策对中心收审的医疗费用票据进行了及时、准确、公平、公正初审、复审,形成了初审、复核、支出层层把关制。对不符合要求的医疗票据,耐心解释,告知具体情况和处理方法,有效缓解了上访事件发生。通过以上措施,我们有效保障了参保人员正当权益。四是落实异地结算。以宣传为导向,以社会保障卡制发到位为基础,加强了医保信息系统建设和业务培训,有效落实异地就医住院医疗费用直接结算工作,使本地参保人员异地住院治疗和异地参保人员在本地定点医院住院治疗,出院时在就诊医院当场就可直补。截止到xxxx年xx月xx日,我区共发生异地就医即时结算xxx人次,报销金额xxx.xx万元;按地域其中省外xxx人次,报销xxx.xx万元;省内xxx人次,报销xx.xx万元;按险种其中职工xxx人次,报销xxx.xx万元,居民xxx人次,报销xxx.xx万元。

(三)加强稽查,落实制度,基金监管有成效。

一是与全区xx家定点医疗机构(其中定点村卫生所xx家)和xx家定点药店签订了医x点服务协议,实行协议制约监管机制,落实定点医药机构退出准入制度。

二是采取日常监管和重点检查相结合的方式,将稽查审核两项工作有机结合,将群众信访与稽查有机结合,将每周三、五列为审核日,一、二、四为稽查日,对审核中发现的问题和群众信访反映的问题,均要求在每周稽查日及时调查清楚,认真对待。全年共稽查xxx余人次,复审病案x万余份,扣回基金xxx余万元,确保医保基金运行安全。

三是开展全区打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动,检查两定医药机构共xx家,共追回基金xx.xx万元,对违规机构限期整改x家,暂停基金垫付x家。主要做了三方面的工作:一方面是全面核查,开展基金自查自纠。按照全区“专项行动”领导小组要求,由区医保局负责牵头组织对全区各乡镇医保所、定点医疗机构和定点零售药店、参保人员在医保基金管理使用方面开展自查自纠工作,此次自查单位xx个,主要涉及到诊疗服务行为不规范等违规问题xxx件个,所涉违规资金xxxxx.xx元;二方面是开展联合督查。“专项行动”领导小组组织抽调人员对各经办机构进行了专项督导检查,此次专项督查单位xx个,其中:定点零售药店xx家,定点医疗机构xx个;检查中发现问题xx个,其中:定点零售药户发现违规问题x个,定点医疗机构发现违规问题xx个;所涉违规资金xxxxx.xx元,其中:定点零售药房违规资金xxxx.x元,定点医疗机构违规资金xxxxx.xx元。收缴自查自纠所涉违规资金并处一倍罚款共xxxxx.x元;收缴专项检查所涉违规资金xxxxx.xx元,并处以二倍罚款共xxxxx.xx元。两项合计违规资金xxxxxx.xx元,目前,违规资金已全部按照“专项行动”要求上缴基金专户,对所涉违规医师进行了处理;三方面是开展专项行动“回头看”。根据省、市开展专项行动“回头看”有关文件精神,我局成立专项行动“回头看”领导小组和专项稽查组,对在专项行动自查自纠和专项核查中发现问题的整改情况进行督查。加强宣传,畅通举报渠道。在xx电视台和xx发布微信公众号公布“回头看”举报投诉电话,畅通了线索反映途径,形成多方合力,加大了群众举报线索的核查力度,确保“回头看”工作取得实效;四是聚焦重点线索严查骗保行为。今年x月份,通过对医保信息系统数据比对分析,发现x赣西肿瘤医院医疗费用增长过快,怀疑其存在不规范医疗行为,区医保局组织专项检查组对该院进行检查,抽取xxxx年至xxxx年x月份出院病历xx份,发现违规病案xx份,查处违规资金xxxxx.xx元,根据有关规定对该院进行通报批评,并从当月暂停基金拨付,收缴违规资金并处以二倍罚款共计xxxxxx.xx元,对xx位违规定岗医师进行扣分和暂停医保服务的处罚。

四是配合各级政府、纪委、审计、人社等部门,组织专家抽取xxxx年x月-xxxx年xx月全区“三类人群”门诊及住院病历进行核查,落实医疗保险健康扶贫“夏季整改”工作,确保建档立卡贫困人员、低保、五保等三类人员医疗得到保障,杜绝“因病致贫、因病返贫”现象发生。

五是严格执行“双印鉴”制度,按规定设置账薄、记账、对账,严格审核各类原始凭证,做到收有凭证,支有依据,并做好与银行、财政局的对账、补回单等工作,一卡通打卡退回重打的核对造表工作。每月x号、每季xx号前,按质按量完成月报、季报的财务报表填报上报工作,做好基金预决算,有效把控基金收支运行情况,确保基金安全。在基金拨付环节,我们严格执行内控制度,网银制单和复核人员相分离、财务两印鉴相分离原则,不由一人完成支付全过程。我们认真审核报账资料的真实性、规范性、准确性、完整性,对不符合要求的予以拒收、退回,对造成基金误拨多拨的予以追回更正。

(四)认真统计,科学分析,支付方式改革有成效。

近几年来,随着医保制度的不断推进,因广大人民群众健康意识增强及医疗费用过快增长等原因,医保基金支付风险越来越大,特别是城乡居民医保整合后,因政策调整及费用增长,导致我区医保基金出现风险,初步预算基金缺口达xxxx万元,为确保我区医保制度可持续发展,保障基金安全,进一步深化基金支付方式改革,出台了《xxxx年xx区基本医疗保险支付方式改革实施方案补充规定》,探索建立基金支付方式新机制。一是对乡镇医疗机构和区妇幼保健院实施住院按床日付费制结算,共扣除不合理费用xx.xx万元。二是对市、区两级医疗机构实施基金总额控制管理,一年共扣除超标准医疗费用xxxx.xx万元。全区支付方式改革共扣除不合理费用xxxx.xx万元。通过支付方式改革,初步建立了我区定点医疗机构费用自我约束机制、医保基金风险共担机制和高效的医保运行新机制,增强了定点医疗机构的控费责任,提高了定点医疗机构的自我管理水平。

(五)加强沟通,努力协商,信息系统建设有成效。

我局通过不断与省、市人社部门和一保通公司沟通、协商,停用了原新农合信息系统,将原新农合的xxxxxx人的基本信息情况一次性整体安全、完整地转移到社会保险系统中。做好了原城镇居民和新农合人员的信息系统整合工作。目前运行平稳,xx多万参保人员信息已全部核对清楚,导入新系统,在一、二、三级医院和异地都能直接刷卡进行住院和门诊慢性病的即时结算。

(七)强化责任,落实措施,精准扶贫有成效。

在精准扶贫路上,我局通过强化结对帮扶干部责任落实,及时传达学习上级会议精神,不断加强精准扶贫政策培训,安排班子成员专门负责健康扶贫工作,成功与相关部门对接落实健康扶贫相关政策。一是选派了第一书记在排上大路里村驻村,经常走访贫困户和非贫困户,推动发展村级集体经济,整顿软弱涣散党组织;二是定期组织干职工走访帮扶对象,沟通思想,联络感情,完善档案资料,熟悉掌握贫困户基本情况,送去生产生活慰问品,宣传解读落实扶贫政策,有效推动了精准扶贫工作前进步伐。一年来,走访精准扶贫帮扶户xxx余人次;三是全面落实健康扶贫政策措施,提高建档立卡贫困人口保障水平。资助五保、低保、建档立卡人员免费参加基本医疗保险和大病保险,全年全区共有建档立卡贫困人口xxxx人,按xxx元/人/年标准由区级财政出资xxx.x万元,资助其免费参加基本医疗保险。五道保障线补偿情况。建档立卡贫困人员医疗实行政府兜底补助,个人最多自付x%,今年x-xx月份,全区建档立卡贫困人口门诊慢性病医疗费用xx.xx万元,补偿xxxx人次,补偿基金xx.xx万元,大病保险补偿x.xx万元;住院xxxx人次,医疗费用总额xxxx.xx万元,基本医疗保险补偿xxx.xx万元,大病保险补偿xx.xx万元,其他补偿xxx.xx万元,五道保障线合计补偿xxxx.xx万元。

(八)提高认识,积极参与,中心工作有成效。

紧紧围绕区委、区政府中心工作目标,努力提高“文明创建”、综治信访等工作的认识,服从区政府和区人社局的统一调配,坚持做好责任路段文明劝导和清扫,坚持医保政策宣传解读和落实,以十二分的耐心和强大的责任感,化解群众矛盾,全年无集体上访事件发生,为xx科学和谐发展作出应有贡献。

三、存在问题

(一)部分单位和企业未及时缴纳医保基金,影响医疗保险待遇报销的时效。

(二)异地结算监管难度大。异地医疗机构不受参保地医保办机构监管,监管不到位造成过度医疗,甚至有些医疗机构将自付费用或自费费用纳入报销,使基金压力大。

(三)因医改政策、医保政策调整等医疗费用水平上涨较大,基金压力巨大。

(四)医药机构服务能力有待加强。定点医药机构技术水平、人员素质等方面还不能满足人民群众的健康需要,其服务行为欠规范,服务质量、服务水平和收费标准,一直是群众反应的热点、难点问题,直接影响参保对象的实际补偿比,影响群众受益。

四、下一步工作打算

1、全力做好xxxx年城乡居民参保缴费工作;

2、完成xx万城乡居民的参保信息核对,确保x月x日前顺利实施与税务部门的移交;

3、做好xxxx年的基金决算和xxxx年基金预算;

4、进一步加强基金监管,特别要加强与异地医保的合作,强化对异地住院病人的核查工作,确保基金安全平稳运行;

5、进一步加强支付方式改革,加大医疗费用不合理增长控制力度;

6、按要求完成区委、区政府和区人社局交办的“精准扶贫、文明创建、综治信访”等中心工作。

落实好主体责任工作总结篇4

根据《中共某某县纪委办公室关于对落实全面从严治党主体责任情况进行督导的通知》民纪办发[某某]19号的要求,我局高度重视,积极行动,周密部署,立即对我局今年落实全面从严治党主体责任情况进行了自查,现将自查情况报告如下。

一、落实全面从严治党主体责任工作开展情况

(一)抓好工作部署,层层落实责任

今年年初,按照县委落实党风廉政建设主体责任的安排部署和工作要求,我局把落实党风廉政建设主体责任列入重要议事日程,将落实党风廉政建设主体责任与业务工作一同部署、一同落实、一同检查、一同考核,及时召开动员会议,对党风廉政建设工作进行安排部署,制定下发了《某某县房产管理局某某年党风廉政建设和反腐败工作的计划》,并结合实际研究制定、分解落实工作任务,分别与局班子成员,分管领导与其分管股室(所)负责人签订了一岗双责目标责任书,形成了组织健全、任务落实、目标明确的工作机制。局长切实履行第一责任,班子成员根据工作分工认真履行一岗双责,持问题导向,层层传导压力,先后同3名班子成员和6名股室负责人开展约谈,督促其抓好职责范围内的党风廉政建设工作。为将党风廉政建设工作引向深入,使党风廉政建设工作成为党员干部的自觉行动,领导干部和股室负责人分别签订了《党风廉政建设承诺书》,通过上述活动的开展,在领导班子和党员干部队伍中形成了知风险、抓防控、做承诺、常自警、不涉险的廉洁从政意识。

(二)深化学习教育,筑牢思想防线

在工作中,我们坚持教育为先,防范在前,把筑牢拒腐防变思想防线作为一项至关重要的工作,抓紧、抓实、抓好。结合县纪委开展的集中学习教育宣传月活动,制定学习计划,组织干部职工认真学习规定篇目及十八大以来党的有关加强党风廉政建设的文件及规定,通过正面教育引导,着力增强干部职工尤其是领导干部自觉遵纪守法意识, 同时深入学习党的某某届六中全会、市第四次党代会、县第十五次党代会等重要会议精神,组织学习了《党章》,观看专题片《永远在路上》1-8集,全局干部职工轮流交流学习心得,每名干部职工都围绕学习内容和观看专题片,结合自身工作实际,谈体会,述发展,开展专题讨论,达到了统一思想、提高认识、指导实践的目的。使干部职工从身边的人、身边的事中吸取教训,做到警钟常鸣,提高了干部职工拒腐防变的能力。

(三)抓好风险防控,规范权力运行

大力实施廉政风险防范管理,集中精力抓好老旧楼改造、廉租住房补贴发放、公租房申请分配、项目建设、财务支出等敏感岗位和关键环节的风险防控,促进依法按制度用权、管人、办事,从而最大限度地预防腐败现象的发生。一是严格执行民主集中制度,所有老旧楼改造、廉租住房补贴发放、公租房申请分配、项目建设、人事调整等三重一大事项全部实行集体讨论决策,坚决杜绝一言堂,确保了决策的科学、民主、透明。二是加强一把手监督制约,坚决执行一把手四个不直接分管和末位表态制度,人事、财务和项目分别由局班子成员分管,并定期向主要负责人和领导班子报告,提高了一把手权力运行的透明度。

(四)抓好四风整治,改进机关作风

(五)抓好效能建设,树立部门形象

按照省委确定的工作落实年的要求,组织人员清理规范全局行政审批和服务事项26项,制作了《服务手册》、《办事指南》、《办事流程图》,并实行一次性告知和限时办结制度,突出治理庸懒散慢和吃拿卡要等不良风气,从办一个证、问一个好、递一杯茶入手,努力做到积极、主动、热情,让服务对象满意,让人民群众满意。

(六)完善各项制度,建立长效机制

对过去的各类制度进行了废、改、立,进一步完善了各项规章制度共17项,建立健全了一套廉政管理的长效管理机制。一是行政效能方面,制定了机关工作人员督查考核办法、干部个人重大事项报告及请销假制度。完善了机关管理制度和首问责任、一次性告知、限时办结、责任追究、告诫等工作制度。定期开展机关效能建设督查,制定了奖惩措施,不断提高办事效率和服务水平,促进机关效能建设。二是财务管理方面,完善了《财务管理制度》,进一步规范各项房屋登记费的征收、使用和管理。三是抓好权力制衡各项措施的落实,落实了财务、人事、采购、项目一把手不直接分管制度和研究工作一把手末位表态制度。

二、存在的问题

我局的党风廉政建设工作,从组织领导,工作部署,措施制定,监督检查等方面做了大量工作,激发了全局党员干部反腐倡廉的积极性和自觉性,增强了领导干部的政治责任意识,取得了一定的成绩,收到了良好的效果。但在工作中,还存在一些不足和问题,主要表现在:一是党风廉政建设覆盖面还不够广泛。主要工作和工程建设领域已覆盖,但物业管理、房地产市场监管领域落实的还不够深入。二是对党风廉政建设内容挖掘不够深入。只注重对干部职工的管理,在房地产开发行业管理、物业服务质量上涉及不深。

三、下一步打算

落实好主体责任工作总结篇5

第一方面:明确主体责任,贯彻从严治党要求,脚踏实地,求真务实

一、强化基层党的书记的责任意识。

二、加强党员教育培训。

三、处处都有纪律和规矩。

四、抓住领导干部这个关键。

五、利用好教育教学工作的各个环节。

从严治党归根结底就是更好地服务好学生和社会,我校在教育教学工作的开展中,注重贯彻服务这个重点和关键点。例如18年2月,我校党员为辖区内学生提供教育咨询和知识辅导,清理积雪清除野广告,党员冒着严寒热情高涨,出色圆满地完成了任务。此次活动密切了社区与党员的联系,增强了党组织的凝聚力,发挥了我校党员的先锋模范作用。

第二方面:暂时存在的问题和不足

在实际工作中,还存在个别党员党性不强、组织纪律观念淡漠的现象,缺乏大局观,缺乏为学校为学生服务奉献的意识;还有的党员干部没有真正将学生的发展放在心上,做法简单粗糙;还有党员不能紧紧跟上时代发展的步伐,工作起来仍然是老办法,颇显落伍陈旧,效果不好。

第三方面:下一步我们的工作计划要点

第一步:要抓好党组织班子自身建设。

第二步:要加强党员队伍教育管理。

落实好主体责任工作总结篇6

这一年,对于我来说,是非常有意义的一年,也可以说在我人生当中,这段回忆更是抹不去的。首先,我想借这个机会感谢科室的各位领导,感谢领导对我的信任,给了我一个非常好的锻炼的机会。今年四月份我接受科室安排,到医保中心工作和学习,差不多一年的时间,因为与本职工作有着密不可分的关系,作为我个人,不仅非常愿意,更非常珍惜这次机会,从4月1日到现在,虽然还不到一年,但也已经在另一个环境中经历了春夏秋冬,现在的身心多了几分成熟,对科室也多了几份想念,同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。

在新的环境中,我也为自己明确了新的工作方向和目标:尽量的减少我院的拒付,同时更多的掌握医保政策。为了实现这个方向和目标,我也做了小小的规划,争取在工作中多积累、学习中多思考,发现问题多反馈。

到医保中心已经八个月了,工作是紧张而充实的,每个月都必不可少地会安排加班,有时更会有整整一天的连续加班,包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌,主要的工作是对北京市涉及的所有定点医疗机构进行门诊票据的审核。从4月1日截止目前,我的工作审核情况如下:审核门诊上传及手工退单人次总共约15251人次,审核涉及金额约3543万元,审核单张票据总共约46万张,最高单日审核量达到了350多份。除了对基本医疗保险的`审核,有时中心还会安排我对各定点医疗机构报送的海淀医保票据进行审核或帮助复审组对已审票据进行复审的抽查工作。

在医保中心工作的一些同事一部分是来自各家医院,大家在一起相处融洽,也经常会针对各家医院的不同特点进行互相的学习和讨论,这使我对其他医院相关科室的工作性质、工作程序也有了更多的了解。审核工作中,因为票据是以个人为单位装订报送的,相对定点医疗机构来说,审核及发现问题也是随机的,在审核的同时,我非常注意审核中出现的各种情况,并着重积累相关的临床知识和医保的相关政策、更重要的是造成拒付的各种原因。包括超物价收费、非本人定点、开药超量、超限级收费、自费药品、改变用药途径、门诊票据日期与住院日期交叉、非临床诊断必需的诊疗项目、部分先天疾病治疗费用等等几种拒付情况进行了登记和总结。最重要的是针对工作中遇到的我院出现的各类拒付问题,进行及时的总结、汇报工作。我院涉及的问题有超限级的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等,每次中心组务会和小教员会后,针对会议中通知的与医院利益紧密相关的信息,我都会及时反馈,并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进行了书面的工作汇报,无论刮风下雨,从来没有间断,我想我会继续把它当成了一项任务和责任来认真对待和完成。

针对我院门诊票据个别月份出现大量未上传事宜,为减少因退单,延迟报销而引起病人与我院发生矛盾,避免不必要的纠纷,我还专门请教了中心审核组长及中心网络工程师等相关人员,总结了原因,并且及时与我院医保办专管上传的人员进行联系、沟通,极力帮助解决工作中存在的各种隐患,尽量避免因现在的费用不上传、退单,而变成持卡后因无上传信息而造成的拒付。不管是拒付医院还是拒付病人,造成拒付的原因基本是相同的,针对费用较大的拒付或因医生的屡次失误造成的拒付,有时我也会及时与相关科室联系或打电话提醒告知相关医生,希望其能够引起足够的重视,避免发生重复原因的拒付,由此也得到了医生们的感激。甲流严重期,中心组务会中提出了明确不予报销的个别中药饮片复方,周四,我也及时将此消息通知各位领导,对此医保主任也及时下达文件给相关科室,在同期就做好防止拒付的准备工作。有时我也会利用周四回院的方便条件,帮助科里及医保办带送一些重要的申报材料或文件,积极地帮助同事联系申报材料的经办人,协调、接收相关的传真资料等。

八个月的时间,从最初的摸索、学习、到工作中发现问题、及时反馈,到目前拒付情况的大大减少,从被拒付的多样化到现在的拒付情况比较单一,看着中心同事对我院的拒付情况反映也越来越少,我也感到非常开心和欣慰。

为了更好的掌握医保的相关政策,充分利用好这段工作的实践和经历,更好的将理论和实践相结合,今年我还利用休息时间,参加了劳动和社会保障专业的学习班,希望通过系统地对社会五险的学习,完善自己,更好的把科室的工作做好,把本职工作做好。在医保中心的工作期间我还利用休息时间查阅一些相关的政策,翻阅了大量的资料,分析产生拒付的原因,针对定点医疗机构如何预防拒付的问题,写了论文一篇。

明年二月底我就可以回“家”了,在剩余三个月的工作和学习中,我会更加努力的学习相关政策,配合医保中心将高峰期的工作完成好,将医院和科室交给我的任务完成好,希望早点回院,更快更好地和同事们一起投入到新一年的科室建设工作中去。

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