我们写述职报告是要结合自己的真实能力的，这样我们的工作才会获得进步，在结束工作后认真写一份述职报告，是能够提高我们的工作质量的，下面是82秘书网小编为您分享的护理师的述职报告6篇，感谢您的参阅。

护理师的述职报告篇1

一、政治思想方面

认真学习贯彻党的十八大四中全会精神，积极参与党的群众路线教育实践活动，努力适应社会发展的新形势，坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，以病人满意为标准，全心全意为患者服务。

二、不断增强法律意识，加强学习

积极参加医院组织的各项法律法规的学习，并组织护士长及护理人员学习，让护理人员意识到，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，使护理人员懂法、用法，依法减少医疗事故的发生。年内护理部组织全院性质的护理安全与质量分析会共计4次。

三、加强护理队伍的内涵建设，提升护理管理水平

1、为优化护理管理队伍，提升护理管理活力及执行力，更新护理服务理念，提高临床护理管理能力，积极吸纳外来优秀护理管理人才，摒弃老旧观念，建立护士长绩效考核制度，对于管理滞后，科室差、乱的护士长予以调换到其适合的工作岗位 。年内先后更换了门诊部、外一科、妇产科护士长岗位人选，新提任icu护士长一名，经过积极指导与协助，新上任护士长科室管理质量明显提高。

2、继续抓好“三基，三严”训练和护理人员的继续教育工作。年内共计组织全院护理业务知识讲座及护理操作示教培训各12次，组织全院性质护理理论知识考核或技能考核4次，护理人员培训率、合格率达标。

3、注重骨干护士培养，提升专科护理水平。定期选送临床科室骨干护士前往上级医院进修学习，选送培养急诊科、血透室、icu、妇产科等专科护士，提

升专科护理水平。共计选送icu进修护士4名，急诊专科护士1名、产科专科护士、血透专科护士1名，其他各类院外护理培训等共计30人次。不断加强科室专科培训力度，年内妇产科通过助产士资质考核3人，为历年过关人次新高。

4、加强护理人力资源管理。20xx年护理部共招聘护士60人次，其中主管护师3人、助产士两名，充实临床护理人才，改善了妇产科高年资助产人才的紧缺。同时，及时有效保证护理人员合理调配，年内护理部共计调配护理人员31人次，保证在各特殊环节和特殊时段的护理人员合理运用。

四、利用pdca方式进行安全及质量管理，保证护理质量持续改进。

1、使用pdca循环管理模式，对全院护理质量、安全问题查找原因，整改，杜绝隐患。每月定期组织质控小组成员对各病区的护理质量进行监督、检查。及时整理出质控意见反馈给各病区，及时整改。

2、围绕成都市医疗质量管理检查要求，根据临床实际及时修订、完善各类质量管理标准，首推患者身份确认、患者压疮及跌倒坠床各专项检查评价标准，重新修订腕带使用制度和无名患者身份确认制度，不断改进护理管理方法，提高提高护理管理质量。20xx年上半年成都市医疗质量检查我院得分名列二甲医院前茅，我院护理管理成绩得到检查专家的高度评价。

3、针对重点人群的高危安全因素，如患者导管跌倒、坠床、压疮等，制定患者入院评估表格，及时评估，杜绝漏评、漏报。20xx年1-6月我院各临床科室共上报压疮106例，43例院外带入压疮，治愈12例，治愈率27.9%，好转22例，好转率51.1 %，无变化5例， 无变化率 16.1%;上报难免压疮63例，发生1例，发生率1.5%，压疮护理总有效率94.3%，护理压疮管理总体到位有效。

4、加强对高危药品、毒麻药品的管理。协助药学部门及时修订我院高危药品管理制度，对存在高危药品的科室严格设立定基数、定点放置、设立醒目标志，并严格交接班。

5、进一步规范护理表格书写。我院电子病历新系统上线后，护理部及时跟进护理文件书写规范，制定护理文件书写相关表格，及时和科室沟通，积极与相关部门协调，争取第一时间解决临床需求，做到及时，准确、真实、完整，为病情提供完整的资料和证据，留下我们工作真实的影子。

6、安排护士长每日夜查房及护理部节日期间查房，查找夜间、节假日等薄弱

环节的工作隐患，及时纠正，通过这种方式，增强了各班护士的工作责任心，保证了护理工作质量得到连贯性地监督与控制。坚持每周三到四次下科室了解各科工作情况，指导护理查房，查看护理质量完成情况，查看护理文书书写是否及时、规范。发现问题及时督导，指导解决方案，积极指导新任护士长工作思路，我院重症医学科申报及开科工作进展顺利。

五、深化优质护理服务工作的开展，重视护理服务内涵。

1、引导各科室积极创建本科内的护理服务理念，采取多形式、多样化的便民服务措施，变被动服务为主动服务，让病员感受到如家般的优质服务。

2、积极鼓励护士加强与患者的沟通，通过对患者实施健康宣教、提供专科化护理中体现职业满足感与成就感，对于患者点名表扬的护理人员予以各类形式的表扬。全年共计奖励35名护士。

六、积极参与院内外各项活动，积极完成医院安排的各项临时性指令任务。

1、 协助医院党办、工会等部门积极参与各类组织活动，承担重要组织及参与角色。

2、全力协作医院住院、门诊整合工作，确保搬迁工作顺利进行，保证医疗护理工作安全。

3、积极配合市场部、医务部，承担血透患者、420老干部沟通与交流工作。

4、作为成都市民营医疗机构协会护理专委会主任委员，积极筹备专委会各项活动，在起到宣传医院的同时，也使我院护理团队不断向先进的护理管理理念靠近，提升护理管理水平。

七、存在不足

1、管理水平及创新意识还有待提高。

2、护士整体素质还需加强，缺乏灵活应变能力，护士主动服务意识还有待加强。

3、管理素质还有待提高，需克服自我压力缓解不足性格特点。

4、护理论文较少，护理科研尚未起步。

护理师的述职报告篇2

各位领导、科主任、护士长大家好！应医院管理的要求，在这作为我工作的述职报告。

我于20xx年9月任护理部主任，现正好任职期满3年。大家都知道，“以病人为中心、提高医疗服务质量”是医院永恒的主题，医院都是围绕管理年活动的“质量、安全、服务、费用”八字方针的要求开展工作。医院的核心工作就是医疗质量，而护理业务技术的质量和水平，直接影响医疗效果。

作为护理部主任，知道护理工作繁琐，量大，涉及面广，而护理人员素质参差不齐，要管理好一个团队，我深知我个人的素质、能力与质量密切相关，所以我在工作中不断加强业务能力的学习，注意提高个人的素质与修养，也结合自己学过的医院管理学科，所以在护理管理中注重人文，团队、和谐等因素，平时注意加强与科主任、护士长的沟通，互相尊重和协作，希望以良好的职业素养和人格魅力，在护士心目中树立较高的威信，增强凝聚力、感召力和团队合作力。当然，护理部的管理工作并不是一个人能做好的，3年来我延续护理部一贯团结合作的精神，平时与科室同事共同探讨护理工作的思路及发展方向，工作互相协助，以医院交给的工作为目标任务，把如何确保病人安全，改善护理服务和持续护理质量改进作为护理部工作方向。现由4方面总结我们护理部3年来的工作情况。

一、完善护理管理体系，建立科学有效的护理质量管理和评价制度

1、重新修订护士长工作手册，进一步完善和规范护士长管理工作，要求护士长能按护理部的工作安排，做到月有计划，周有安排，日有重点，月底有小结，护理部每季度检查手册内容，以强调护士长在基础管理、质量控制中充分发挥质控领导小组成员的作用，也体现护士长科室护理管理的全过程。

2、建立了护理部公共邮箱及护士长信息传达系统（飞信），及时通报护理信息和反馈存在问题，提高了工作效率。

3、重视执行两个《规范》。贯彻落实广东省《护理工作管理规范》和《临床护理技术规范》，护理部制订落实各项核心制度的指引，加强对核心制度执行情况的督查，特别是查房制度、查对制度、危重病人抢救制度，规范护理行政查房、工作制度及会议制度。

4、重新修订护理人员工作质量评价标准和各类护理人员岗位职责，按高级责任护士及初级责任护士的要求，对护理人员的医德医风，工作质量，继续教育等项目按轻中重度缺陷扣分

5、xx年我院进行电脑收费及医嘱录入，规范了电脑录入（转抄）医嘱的执行及查对，正确执行医嘱。

二、病人安全管理及临床护理质量持续改进

1、改变护理质控模式，落实护理三级质控，取消以前的季度末护理联合大检查，改为护理督导，护理部成立质量督查小组：病房管理（护理安全、服务品质）小组、护理文书小组、消毒隔离质控小组，护士规范化培训小组、危重病护理小组、静脉输液小组，糖尿病护理小组，压疮防治管理小组，要求各小组按职能、质控标准及《病人十大安全目标》进行不定期、有重点的过程专项督导。护理部每季度根椐过程督导的存在问题进行专项督查，每月底召开全院护士长大会，对督导过程中经常发生的突出问题进行分析，及时强调落实各项整改工作。

2、认真落实护理安全质量十大安全目标，严格执行核心制度，各科下发病人十大安全目标，按病人十大安全目标不断建立和完善各项规章制度、护理技术指引及各类应急预案，统一购买标准床边护理安全警示标识，制订温馨输液提示，落实安全宣告，确保病人安全。对急诊、重症监护病房、助产等高风险专科经常督查护理安全问题。制订并执行手术安全核对单及输血安全护理单，规范了手术核对及输血观察、护理及记录。

3、认真落实交接班制度，改革交接班模式，设立交班日志，规范交接班流程。护理部定期参加各科室的晨会交接班，对交接班的情况进行点评，并要求护士对交接班中存在的问题，及时地采取整改措施。

4、规范护理行政查房制度，每周巡视病区2次，重点督查有关护理管理工作质量，岗位责任制、规章制度落实执行情况、服务态度及护理教学情况。把检查发现的问题及时提出针对性的改进措施，并将存在问题作为下季度检查的重点，追踪整改效果并予记录，达到质量持续改进。

5、每季度召开一次护理质量持续改进委员会会议，建立与实施护理差错报告和管理制度，对上报护理缺陷，及时做好调查、分析工作，吸取经验教训，提出防范与改进措施。

6、xx年市卫生局组织专家组莅临我院对护理事业发展规划中期评估检查工作，会上专家们对医院护理工作的提出的意见和建议，护理部按照专家组的意见和建议，对照中期评审的标准，积极查找不足，认真予以整改和落实。

7、改革传统的护理上班时间，改革病房管理模式，落实护士分层级管理，护士分管床位、责任到人，高级责任护士依据能力担任组长，于去年9月份在icu、内二科及外一科3个科室开始进行apn连续性排班，在试行过程中不断总结，这样以以点带面的形式以后在全院铺开，通过排班模式的改革，增加了高峰治疗时间护士的人力，减少了交班次数，保证高年资、有经验的护士在一线岗位，体现了护士层级使用，更有效地保障了护理质量和病人的安全，得到了患者、医生及护士认可。

8、改革护理文书书写，护理部制定护理文书落实计划，组织全院护长学习，并制订了首次护理记录单及表格式护理记录单，要求书写简明扼要，准确客观、实时动态记录，把点段式、分散式记录代替回顾性书写。护理部组织每季度分专科进行病历点评，由科室派人查看归档病历，科室与科室互相点评，改革后的表格式护理文书书写质量得到不断提高，简化了护理文书，减少了护士花在记录方面的时间，把更多的时间还给病人。

9、消毒供应是医院的重点部门，按规范要求，护理部主任是消毒供应的直接管理者，为了更好的规范消毒供应室的建设和管理，保证了无菌物品质量和医院感染预防与控制水平，所以我在xx年进修时专门到供应室学习一周，每年参加省级消毒供应培训学习。xx年我院供应室通过了市卫生局的验收。现供应室由分散式管理向集中式管理，将全院所有需要消毒、灭菌的物品、器械回收至消毒供应中心集中处理，这充分发挥了现代消毒供应中心的作用，也使我院的消毒供应模式走在全市前列。

三、做好人力资源管理，加强护理人员继续教育、护理科研、护生带教工作

1、做好全院护理人力资源使用和需要调研，做出方案，为医院对各科护士定编提供可靠依据，根据《护士条例》人力配置要求，xx年新招聘护士xx名，护理部与人事科共同合作搞好护理人员的录用与聘用工作。

2、全年外出协调人员xx名。

3、护理部制订新护士轮训计划，各科制订新护士的培训目标，每个科室有各级各类人员培训制度及专科培训计划。

4、注重护理人员专业培训及人员综合素质培养，有良好素质的护士才能做出高质量的护理工作。为强化“三基三严”训练，全面提高护理人员业务知识、技术水平和工作能力，结合《临床护理技术规范》要求，认真贯彻落实护士岗位技能训练，护理部将定期到临床各科进行抽查，随机抽考护理人员对护理技术操作掌握情况。

5、制定教学查房评价标准，每周组织教学查房一次，组织初级责任护士全院性业务学习每月一次，高级责任护士全院性业务学习每季度一次，每年组织完成强化操作训练8项。规范护理小讲课，全院组织小讲课学习，对讲课内容及形式进行点评。

6、护理部制订考核制度，从四个方面进行：理论考试、技术操作考核、岗位责任制质量考核和年度考核。理论考试由护理部统一安排，对全院护理人员进行理论开卷和单人单桌闭卷考试各一次，考试成绩计入个人技术档案。针对年轻护士多的特点，护理部平时到科室巡视检查时，随机考核年轻护士对本科常见病、多发病的护理理论知识和护理技能要点，这样大大提高了全院护士尤其是年轻护士的学习主动性和积极性。

四、深化“以病人为中心”的服务理念，提高病人满意度

1、护士是专业技术性服务阶层，在服务礼仪中更需体现知识的内涵，尤其是仪表、言谈、举止，对提高服务质量及医院护士整体形象有很大的影响，护理部制订护士服务礼仪要求，其内容包括仪容、仪表文明要求及护士院内举止、语言文明规范要求。每年组织护理服务方面的知识培训。

2、本着以病人为中心的思想，内强素质，外树形象，制订我院护理愿景：“您的健康、我们的心愿”，并挂于医院宣传栏及护士站内，提升护理服务文化内涵。

3、为提升护理服务理念，转变服务意识，开展星级护士评比活动，科室护理人员相片挂在墙上以便病人监督。每月发放病人评议表

结束语：随着医疗卫生事业不断发展，人民卫生健康需求日益增长，我们护理部全体人员将继续带领全院护理人员，认真贯彻实施《护理事业发展规划》、《护士条例》的各项规定，以《广东省护理管理规范》为准则、以《临床技术规范》为指导，不断规范护理管理，加强护士队伍建设，强化“三基三严”训练，树立以“病人为中心”的服务理念，以改善服务态度，提高护理质量，保证护理安全为目的，为医院护理服务水平和护理质量登上新台阶而不懈努力。

护理师的述职报告篇3

我自护理中专毕业后，即参加工作。我从事临床护理工作14年，其中担任护师7年有余，始终热爱安心护理工作，坚持刻苦学习业务，勤勉扎实做好工作，护理学识水平不断提高，专业技能及工作能力逐步增强，在护师专业技术职务的岗位上，圆满完成了各项工作任务。现申请竞聘十一级岗位，我的述职如下：

一、坚持自觉学习，努力提高学识水平

在临床护理工作，特别是护师工作的实践中，我深刻认识到加强本专业理论与技能知识学习的极端重要性，从而比较自觉地把学习列为工作和生活中的重要内容，一以贯之坚持不动摇。

一是注重系统理论学习。我自1998年护理中专毕业后，随即参加工作。在工作之余又先后自学了三年护理专科并于20xx年取得毕业证；于20xx年完成了护理本科教育，并取得了学士学位，为我提供了难得的系统理论与专业学习的机会。我十分珍惜这些学习机会。每一阶段都取得了很好的学业成绩。晋升护师以后，更加注重护理专业知识的学习和更新，除每周定期至青岛图书馆阅读护理专业书籍外，每年还订阅三种以上护理学科杂志。不断夯实本人护理专业理论知识基础。

二、注重专业技能培养

担任护师以来，在日常工作中及工作之余，我注意跟踪和了解国内外本学科的最新动态和进展，不断汲取新理论`新知识`新技术。并紧密结合自身工作的实际，积极加以推广和应用，并且在“护理技能比赛”皮内注射组中获得第二名。

三、注重自我经验总结

在临床护理工作实践中，我逐步形成了勤于思考，适时总结的良好习惯。根据实践工作的切身体会，近7年来，我撰写了多篇论文，其中在临床消化病杂志上发表了文章，题为《十二指肠周围憩室与胆总管结石关系的探讨》。

此外，我还加强了护理专业之外其他知识的学习，英语己具备较强的读写能力，参加全国职称外语等级考试（综合。英语b级），取得了93分的好成绩；有较强的计算机应用能力，能熟练运用电脑编写电子教案，制作多媒体教学课件。20xx年1月顺利通过了“全国计算机应用能力”的考试。

通过上述努力，我已具有相当广度的医学理论基础知识`系统扎实的护理专业知识和熟练的护理操作技能，以及灵活务实的工作思路，能独立解决本专业复杂疑难的技术问题和应对各种突发事件。

护理师的述职报告篇4

尊敬的领导：

大家好！

转眼之间，来到xx医院已有一年了。回顾这一年，在主任的领导下，在各位的帮忙及同事的关心下，自己各方面都有了很大的进步。

在那里我感谢骨科这个集体，在学习工作中为我带给了展示自己的平台，感谢各位领导，是你们给了我信任和支持，使我有了更坚定的信心把护理这项工作做好，下面是我身为xx护士长这一年的述职报告。

一、脚踏实地，从护理基础工作做起。

首先，科室人员偏年轻化，工作经验不足，专科知识欠缺，为提高护理服务质量，从基础护理工作入手，严格执行查房程序和交班制度，将晨间护理与交接班作为交流平台，深入细致的开展专科健康知识教育，和人性化沟通，有效的提高病人满意度，取得良好效果。同时，将核心制度落实作为本年度考核重点，每周考核一项，逐步规范工作流程。

二、提高服务质量，从改善工作细节入手。

1、改善查对方式，将传统的称呼病人床号、姓名，改为问病人姓名，让病人主动回答，避免查对差错发生的可能性。

2、带给微波炉给病人使用，为病人个性是孕产妇带给了很大的方便。

3、给病人以人文关怀，一切从病人的需要去思考问题，建立关心人、尊重人的理念。以热情、亲切、温暖的话语，理解、同情病人的痛苦，使病人感到亲切、自然。

三、抓制度落实，明确工作分工，防范工作漏洞。

将工作细化，进行分工，文书书写由职责组长把关，护士长质控，有效的控制书写错误和不规范书写，提高书写质量。召开工休座谈会、护理业务查房、抢救药品、业务学习分别职责到人，构成人人有事管，事事有人负责，大家共同参与科室管理，有效提高了大家的用心性。为了保证护理安全，在日常护理工作中我不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措施，以院内护理差错为实例组织讨论学习，使护理人员充分认识护理差错因素新状况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。

四、苦练技术，严把质量关。

针对护理人员年轻化状况，制定操作训练计划，将基础操作项目纳入日常考核，每月检查督导一项，将常用操作项目逐一进行考核，制定操作标准，全员训练，并在操作考核中不断改善操作流程。提高操作技术，有效提高服务质量。

五、开拓创新，不断学习，提高专科技术水平。

不断充实专科知识，经常安排护理人员到外院学习，引进新的理念和技术，改善工作，提高技术，带动科室学习气氛，完成业务学习每月一次，同时，督导全科护士完成继续教育任务，加强专科知识学习。

六、工作总结。

以病人的满意为核心，以病人的需求为目标，带给优质的个性服务，科室的经济效益和社会效益才能获得双丰收。让病人满意是医院工作的核心，病人满意度的提高，实质上是建立病人与医院的诚信关系，只有病人满意才能使病人成为医院的忠诚顾客。

护理师的述职报告篇5

我叫刘小莲，现任中心医院外科护师、本科学历，中共党员，1994年8月参加工作，1997年9月被聘任为解放军第××医院内科护师。自参加工作以来，一直战斗在护理岗位第一线，曾就职于解放军第××医院，*年9月转业到西藏自治区司法中心医院。 自任现职以来，我热忠于护理事业，热爱本职工作，严格遵守护师职业道德，工作中勤勤恳恳，任劳任怨，不怕脏不怕累，始终以为病患解除疾病所带来的痛苦为已任。现就任护师工作以来的各个方面总结如下：

一、努力学习政治理论知识，使自己在思想上与党中央保持高度一致

创造性地把马克思主义与中国实践相结合，科学的运用马克思主义的世界观、方法论来指导中国发展，用不断发展的马克思主义来武装全党和全国人民，构建社会主义和谐社会,是我们党当前和今后一段时期的工作目标,作为一名共产党员只有不断学习才能在思想上时刻与党中央保持高度一致，发扬共产党员的先锋模范带头作用，努力践行“八荣八耻”，并作为自己的生活准则。

二、努力学习现代护理知识，为更好地完成本职工作奠定理论基??

随着健康观念和现代护理模式的转变，为护理对象提供高质量的以人为中心的，以护理程序为指导的系统化整体护理已在国内广为开展。健康评估、心理护理、护理管理、医院感染的控制无不要求护理工作者能时刻与时俱进地学习现代护理知识。护理诊断的运用使护理工作成为一项具有创造性的工作;控制医院感染、降低医院感染率是医院每位员工的神圣责任，作为一名与病患接触最多的护理工作者，如何更好而有效地预防医院感染，在护理操作中严防医院感染的发生，是每一位护理工作者值得探讨的内容之一;病患由于环境变化、患病、社会、家庭等各方面的原因而产生的心理障碍，需要护理工作者及时而有效地进行干预。所有以上的现代护理理念的运用都要求我不断地学习护理知识，努力提高护理技能，为病患提供更好的护理而不断努力，使自己能不愧于白衣天使的称号!

三、积极更好地完成本职工作

在院党委“促和谐、保安全、求发展”总体工作思路的指导下，确保监管、医疗场所的安全稳定，力求医院朝着健康有序的方向发展，使我院能更好地发挥国家机器职能作用，是我院全体医护及管教干警义不容辞的职责。作为监狱医院一名护理工作者，我能认真积极地干好本职工作，与管教干警充分协作，严防病犯脱逃、脱管事件发生。在护理工作中能时刻急病人之所急、想病人之所想，以为病患送健康为己任。自参加工作以来我时刻牢记“三查七对”，以对病人负责的工作作风来严格要求自己，自从医以来从未发生过医疗差错责任事故;在护理管理上能做到对病患、病房的严格管理，使科室始终保持清洁有序的环境;在心理护理上，能针对极个别的病患进行干预，从而使其能积极配合治疗与护理;在标本采集上，能认真按照检验科的要求进行采集，从而确保检验数据的准确性;在护理日常工作中能做到无菌操作、严防医院感染的发生。我能识大体，顾大局，*年是部队第三次裁军的最后一年，为了了响应部队裁军需要，我服从组织安排来到了司法中心医院，成为了一名监狱人民警察兼护理工作者，来到医院以及后，在医院医护力量欠缺的情况下，服从院里统一安排，在值班休息时，利用休息时间参加门诊体检。

四、能与同事协调配合，构建了和谐的工作环境

和谐的工作环境、健康平衡的工作心态，积极向上的人生观，自信而不自满的人生态度是工作效率与工作成绩得以提升的有力保障。在工作之余我能积极地参与科里举办的各种活动，增进与同事的友谊，从而建立和谐的工作环境;在工作中与同事互帮互助与密切配合，工作弛张有度。

五、积极认真地复习专业理论及职称外语知识

专业理论及职称外语考试是否合格，是护理中级职称评定的标准之一，从*年年初以来，我认真细致地复习专业理论及职称外语知识，从基础的解剖学、生理学到内外妇儿科护理及医院感染学、健康评估等。功夫不负有心人，通过我的努力，专业理论及职称外语考试都已达到了评定标准。

护理师的述职报告篇6

尊敬的各位领导、各位同事：

下午好!

此时此刻的述职，我觉得是一种义务、责任和担当。我深知：做为现代护理队伍的管理者，只有身先士卒，具备超前意识、创新意识、协调意识、勤奋意识、质量意识才能胜任，才能带好队伍，才能提升医院护理管理水平!

今年我院护理工作，是在以顾院长为首的领导班子的支持和指导下，主要以二甲复审为主线做了一些工作,现汇报如下：

一、建立并完善护理管理组织、履行职责

建立完善了二级护理管理组织体系，(护理部和病房)并成立完善护理管理委员会、委员会下设4个委员会、8个护理质量管理小组并有效履行职责。

二、遵循国家卫计委相关文件完善各项护理文档，有效督导落实

结合我院实际情况，修订并完善护理工作制度 、护理规范、护理流程、疾病护理常规、疾病护理标准、护理操作标准、应急预案护理文档等共计62盒;237册;260多项;6970多条款，并组织护士学习，每月按年初计划进行逐项考核，全年共考核672人次，其考核优秀率为45%;良好率为50%。

三、坚持护理质量检查持续改进常态化

坚持随机专项检查与每月一次的综合全面护理质量检查相结合，查看护理质量完成情况，查看护理文书书写是否及时、规范、护理核心制度等落实情况、护理安全以及优质护理实施情况等十项护理考核标准进行考核，发现问题及时督导填写反馈单，科室分析原因拿出具体整改措施，护理部指导解决方案。定期对反馈问题进行复查改进情况及成效分析，做到了每月有总结、季度有分析、半年有评比、全年共发现护理问题129条次，共填写101张反馈单，一次性复查改进73条 次，二次复查改进42条次，全年护理部共督导检查护理运行病历1608份，合格率96,5%;督导检查归档护理病例15750 份，合格率98。7%。并将护理质量考核体现在护理绩效管理中，全年共奖励人民币金额 5450元 ;惩罚人民币金额 3850元 ;体现了护理质量持续改进pdca循环的护理科学管理。

四、落实《护士条例》，依法执业，实施护士夜班准入制度

建立和完善护士夜班准入的执业管理、培训、考核等制度。今年完成了29人次的护士首次注册;23人次的护士执业变更。所有新入科护士必须按护理部及科室两级规范化护士准入培训手册计划培训。20xx年共完成三批次准入，共计53人、其中;专科护士7人、一次性准入合格率为95%。通过实行护士准入制度，夯实了执业护士及护士专科初始阶段从n0层级护士向n1层级护士逐渐转变的过程，无论是护理理论知识;护理核心制度;还是精湛的专业技能以及护士应急能力等考核，都是为执业护士强化、完善、提高基础各项护理能力打造一个平台。

五、加强护理人力资源管理

完善紧急状态下对护理人力资源调配的预案，按二甲标准要求并完善更新了机动护士库，并进行重点急救知识的培训。建立调配登记手册，截止20xx年12月，护理部共计调配护理人员44人次。其中补充临床一线29人次，满足了临床工作需要。

六、重视护士全员学习培训和护士技能考核，使护理水平不断提升

1、对全院护士进行每月组织一次护理业务知识专题讲座，由护士长和护理骨干轮流授课，有充分详实的ppt课件，今年课堂授课和网络授课共19讲，课后将课件发至护士群中共享，护士出课率98%，考核合格率87%， 今年共进行8次大中型考试，大型考核笔试4次，参考率97,5%，合格率91%。护理基本技能操作171人次，合格率为95,7%。以此拓宽了护士的学习领域，激发了护士的学习热情。

七、加强专科护士培训

按年初计划，完善专科护士培训制度，实施专科护士的规范化培训工作。20xx年7月14日——10月14日共9人在哈医大一院圆满完成专科护理培训，回院后把在上级医院学习的新知识新技术以ppt课件的形式与全院分享，结合我院实际情况加以总结实时的指导各专科领域的护理新技术实践，为我院护理新技术的开展奠定了良好的基础。

八、注重新护士岗前培训

加强新护士岗前培训：自20xx年4月及11月分别对进院的护士进行两期的护理职业道德、核心制度、护理文书书写、护理安全、护理礼仪、国防教育、护理技能操作及并发症的处理培训。新护士培训率达100%。培训后均有考核，护理理论知识考核合格率达100%，护理技能考核合格率达95%。

九、注重了护理安全管理，保证了患者住院安全。

1.坚持护士长总值班制度，解决护理问题5起，保证夜间护理安全。

2.认真落实“非惩罚护理不良事件上报制度”，并每季度组织讨论分析。全年共上报护理不良事件77起，护理隐患46起、护理投诉记录2起。护理部根据上报的等级在护士群里发表警示全院护士共勉。护理部充分发挥网络信息共享，在护士群中上传学习资料，方便护士学习，并在护士群众中讨论护理案例分析，各科护士各抒己见，共同提高。

3.适时的实施了腕带、床头警示标识、入院患者风险评估，压疮、跌倒、坠床、导管评估，身份识别查对制度，特别实施危重病人床头交接及重点科室重病人转运记录等都有明确规范。保证住院患者护理安全，收效显著。

4、护理部不仅有上述制度，还在督导上下了功夫，为患者护理安全，对患者身份识别制度及护理查对实行二级表格式质控督导，规范了医嘱核对制度、身份识别制度。如：护士的任何操作处置均进行双核对双签字及两种以上身份识别和双向识别方式，从督导过程中能及时发现科室护士把这项工作落没落实?落实的好还是不好?这些措施的实施，减少了纠纷缺陷的发生。

十、 采取切实可行措施推行优质护理服务

针对优质护理服务，进行了四项工作，其一;从20xx年3月初护理部在全院护理科室开展“我要做一天陪护”活动，让每个护士身历其境得到体会换位思考，具体实施细则，科室护士长安排护士休息时间，每个护士指定那一天休息，休息当天必须是作陪护，陪护的病人可以是本科的病人，共陪护病人164人，经过一天陪护体验后，共写体会报告及感想164篇。优秀奖10篇。此次活动不仅拉近了护患距离，也推进了优质护理的深入开展。其二;进行了护理技能5项比武大赛，经过初赛、复赛共获奖25人次。其三;积极配合组织医院每季度召开一次住院患者座谈会，全年共四次， 充分听取患者及家属意见及时改进护理工作。其四;开展住院患者对护士的满意度调查、临床护士多供应室工作的满意度调查、外科系列对手术室护士的满意度调查、及出院病人电话回访。全年共发调查问卷607份，住院患者对护士满意度调查的满意度为98%,最满意护士提名79人次，提出的合理化建议21条。推进了优质护理的持续开展。