随着经济的发展，申请书使用的情况越来越多，写申请书并不是一件容易的事情，下面是82秘书网小编为您分享的事故伤残申请书7篇，感谢您的参阅。

事故伤残申请书篇1

申请人：

被申请人：医院，地址，联系电话。

法定代表人(负责人)：姓名：职务医院院长。

申请事项

申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;

事实和理由

20xx年11月11日下午,申请人之子xxx(病人)因身体不适到被申请人处就诊，并住院治疗。至11月13日下午，经检查，诊断为“肺血栓”，并将病情告知病人。至11月14日凌晨，申请人接到医院病危通知后，赶到医院时，看见病人躺倒在离病床2米远的地上，左脸有一伤口，血流至耳朵(已凝固)，且手脚冰凉，已死亡。因被申请人工作人员违反医疗护理常规，草率治疗，未及时做转院处理，抢救不力，导致病人不治身亡。

1、被申请人工作人员违反医疗常规，未给病人进行病理检查就让其住院，且至住院第二天即11月12日已经在给病人用肺血栓针(已经证实得了肺血栓，当天费用清单为证)，第三天下午，才检查出病人患的是“肺血栓”，延误了病情，使病人未得到及时救治，而不治身亡。不仅如此，被申请人在明知病人病情很严重的情况下，不仅没有及时给病人予以救治，而且直至病人死亡时，采取的均为二级护理，病房中无任何救治设备放置，且病人死亡时，并非死在自己的病床上，而是死在离自己病床2米远的地上，且脸上有血。从以上情形不难看出，院方未尽到应尽的医治和护理义务，严重违反医疗常规，对病人未给予及时救治和护理，是导致病人死亡的最直接原因。

2、被申请人诊断出病人的病情为“肺血栓”后，根据诊疗常规，在明知自己无医治条件的情况下，对病人未及时做出转院处理或特级护理，也未及时通知申请人陪护，亦未及时将病人病情严重的情况告知申请人(即下发病危通知书)。使病人的感染不能得到有效的控制，病情恶化，且抢救不力，也是导致病人死亡的主要原因之一。

3、被申请人未履行告知义务。被申请人在诊断结论出来后，在明知病人病情很严重的情况下，还不及时告知病人家属可能导致的不良后果，使病人在不知情的情况下接受了草率的治疗和护理，造成病人身体损害，病情迅速恶化，最终导致死亡。

4、被申请人在病人死亡后，其工作人员对病人的死亡原因的解释前后不一致，先前说是“肺血栓”，过后又不承认(此有病人的亲属及校方、同事的质询为证)。对院方的此做法，让人难以理解，使申请人有理由相信院方在对病人的死亡原因上，有推托医责的嫌疑。

综上所述，被申请人工作人员严重不负责任，违反医疗护理常规，抢救不力，未及时做出转院处理，并且未履行告知义务，造成病人病情恶化，最后不治身亡，因果关系明显。鉴于以上事实和理由，现申请作医疗事故技术鉴定。

申请人：

日期：

事故伤残申请书篇2

申请人：姓名、性别、民族、出生年月日、住址、联系电话

申请事项：

伤残等级鉴定

事实与理由：

贵院依法受理的申请人与xxx、xxx等道路交通事故损害赔偿纠纷一案，为维护申请人的合法权益，现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级（赔偿指数）进行鉴定。

事故伤残申请书篇3

申请人：

被申请人：

（当事人姓名）____，性别___，年龄_____，身份证号______，联系电话_____，住址或单位_____于____年___月___日___时___分，在____发生，未向人民法院提起民事诉讼，现请求贵队对损害赔偿进行调解。

请求事项：

申请人：

被申请人：

日期：

事故伤残申请书篇4

申请人：

被申请人：

申请事项

1、申请法院指定司法鉴定机构对本案被申请人付x的眼部coats病与本次交通事故是否存在因果关系进行鉴定。

2、如存在因果关系，本次事故对被申请人付x的眼部coats病原因力大小进行分析。

3、重新对伤残等级进行重新鉴定。

事实与理由

被申请人诉申请人机动车交通肇事责任纠纷一案，贵院已开庭审理。被申请人因眼部伤提出司法鉴定，经y城市正骨医院司法鉴定所鉴定，被申请人眼部因交通事故导致八级伤残。申请人认为伤残鉴定存在重大疑点，理由如下：

1、本次事故导致被申请人是腿部受伤，并没有撞击面部。住院期间均是骨科病房。

2、本次事故事发时间为20xx年8月份，住院时进行体格检查时并未记载有眼部受伤，眼部检查为正常。而病案记载眼部检查出伤情是在20xx年10月份，相差多达2月之久，完全可以推断被申请人眼部伤情早已存在，被申请人只是借着本次交通事故一并进行治疗和检查。

3、根据y城市中心医院病案记载，以及根据医疗常识，被申请人为眼部coats疾病，coats病又称为外渗出性视网膜病变或外层出血性视网膜病变。病因尚不十分清楚。好发于青年男性，约占70%左右，大多数为儿童和青少年。1岁即可发病，也有报告70岁发现者。90%发病在20岁以下。常为单眼发病。其特点为眼底呈现大量白色或黄白色渗出，有成簇胆固醇结晶沉着和出血。血管呈梭形或球形扩张。晚期可产生视网膜脱离，并发性白内障、甚至继发性青光眼等。据此推断，眼部coats疾病为病变引起，是慢性病，并非一次事故突发引起，因此被申请人的眼部coats疾病并非由本次事故引起。

4、y城市正骨医院司法鉴定所在没有任何医疗机构证明被申请人眼部疾病是由交通事故引起的情况下，主观认为被申请人眼部疾病是由事故引起，片面依据局部病情推断伤残等级，违背交通事故鉴定的基本原则。需要注意的是，原告出示的中国医科大学这样的权威医院，也没有认定被申请人的眼部疾病是本次交通事故引起的。

5、鉴定结论依据规定“头面部损伤致：a)一眼盲目4级以上;”的规定，评定付x为8级伤残，申请人认为鉴定报告对此伤残的评定分析说明不足，并没有对一眼盲目4级以上的标准和界限进行界定，也没有对该盲目是交通事故所致的后遗症进行分析说明。与眼部的伤残评定标准还有以下规定：

4.8.2b)一眼视野接近完全缺损(直径小于5°);

4.9.2头面部损伤致：

a)一眼盲目3级以上;4.10.2头面部损伤致：

a)一眼低视力1级;

b)一侧眼睑下垂或畸形;

c)一眼视野中度缺损(直径小于60°);

鉴定报告如不能进行充分分析说明，以排除其他相关标准的适用，难以让人信服。

综上，申请法院指定司法鉴定机构对本案被申请人付x的眼部coats病与本次交通事故是否存在因果关系进行鉴定。如存在因果关系，本次事故对被申请人付x的眼部coats病原因力大小进行分析，并重新对伤残等级进行重新鉴定。

申请人：

被申请人：

日期：

事故伤残申请书篇5

申请人：________，男，____岁，身份证号：_______________，住址：_________________，联系电话：___________。

申请事项：

1、伤残等级鉴定；

2、后续治疗费用鉴定。

事实与理由：

关于我诉_________机动车事故责任纠纷一案，贵院已受理。为准确计算残疾赔偿金及后续治疗费的数额，特申请人民法院委托相关部门对_________在此次事故中的伤残等级及后续治疗费用进行鉴定，请委托为盼!

事故伤残申请书篇6

申请人：

申请事项：

请求人民法院依法委托鉴定机构对侯红涛驾驶的豫xx号车辆在发生交通事故时的车速进行鉴定。

申请理由：

申请人与姚xx等人交通事故损害赔偿纠纷一案，现由你院审理。该交通事故是因对方司机无证驾驶、疲劳驾驶、严重超载、超速、违法变道等多种原告造成的，根据交警部门制作的事故现场图来看，两车相撞点到对方车辆停车地点的距离，长达66米，根据物理学常识，在有事故车辆的起始距离等条件的情况下，用普通的物理学知识，就可以计算出车辆的速度。鉴于本案对方司机超速行驶，在该事故的责任认定中起着决定性作用，申请人为了维护自己的合法权益，使人民法院依法公正的作出判决，现依法申请对驾驶人驾驶的豫xx号车辆在发生交通事故时的车速进行鉴定，请人民法院依法予以准许。

申请人：

被申请人：

日期：

事故伤残申请书篇7

申请人：xxx，男：汉族，出生年月：1962年1月23日，地址：河南省清丰县纸房乡李家庄村55号，联系电话：1548578941

被申请人：郑州大学第一附属医院

治疗经过：

20xx年10月6日申请人被打伤面部，20xx年11月2日到被申请处入院诊断治疗，经被申请处ct检查诊断意见为：左侧下颌骨骨折，20xx年11月8日下午，被申请处医师龚建民为申请人进行手术，术后，申请人一直无法张嘴，张口爱限，住院22天，申请人一直未见好转，而且面部已无感觉，但被申请人却执意让申请人回家休息，20xx年11月24日，申请人输出院手续，申请人回家后，病情越来越严重，后于20xx年xx月14日，申请人到北京中国人民解放军医院进行检查，给该医院步荣发及布静秋医生诊断为：左侧髁状突粉碎性骨折伴张口受限及疼痛，左侧面褆神经损伤。现在申请人已面瘫而且听力明显下降，张口受限。

在郑州大学第一附属医院的`入院诊断记录专科检查已写明，口腔状张口受限，开口型正中，颌面部，双侧颌面对称，给过诊院手术后，申请人伤未治愈，而且病情加重，又因为手术导致申请人增加了新的病症，被申请人处手术明显存在严重错误。

申请人：xxxx

20xx年xx月xx日